|
Zamieszczamy kolejną część odpowiedzi na pytania zadane przez uczestników debaty społecznej jaka odbyła się w ramach ogólnopolskiej "Akcji Masz Głos Masz Wybór" (8.01.2010, aula IX Liceum Ogólnokształcącego im. C.K. Norwida). Tym razem prezentujemy pytania i odpowiedzi z kategorii: "Ochrona zdrowia".
Życzymy miłej lektury :)
1. W większości szkół higienistki/pielęgniarki mają krótkie dyżury. Czy władze miasta mogą przeznaczyć większe środki finansowe na zapewnienie lepszej opieki medycznej dla uczniów?
Na terenie Miasta Częstochowy funkcjonują niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej (przychodnie lekarskie), zatrudniające pielęgniarki szkolne – higienistki, które realizują świadczenia zdrowotne w środowisku nauczania i wychowania.
Zgodnie z obowiązującymi przepisami instytucją finansującą świadczenia zdrowotne jest Narodowy Fundusz Zdrowia, który również określa wymogi w zakresie kontraktowania.
Gmina Miasto Częstochowa nie ma więc możliwości prawnej dofinansowania pracy pielęgniarek szkolnych w celu zapewnienia lepszej opieki medycznej dla uczniów, jak również finansowania innych świadczeń zdrowotnych.
2. Wielu pacjentów zbyt późno dowiaduje się o swoich chorobach. Jakie działania na rzecz profilaktyki mogą podjąć władze Częstochowy?
Świadczenia zdrowotne udzielane w ramach profilaktycznych programów zdrowotnych finansowane są przez Ministerstwo Zdrowia, Narodowy Fundusz Zdrowia, samorządy województwa i samorządy terytorialne.
Z uwagi na ograniczone środki finansowe w systemie ochrony zdrowia, nie ma możliwości objęcia programami profilaktycznymi całej populacji. W związku z powyższym programy zdrowotne kierowane są przede wszystkim do osób obciążonych czynnikami ryzyka, które wskazują specjaliści z różnych dziedzin medycyny. Do udziału w programie profilaktycznym nie jest wymagane skierowanie, a każdy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej powinien realizować profilaktykę na rzecz zadeklarowanej do siebie populacji.
Biorąc pod uwagę potrzeby zdrowotne mieszkańców Częstochowy od 2004 roku do chwili obecnej Gmina współfinansuje realizację programów z zakresu promocji i profilaktyki zdrowotnej w ramach otwartych konkursów ofert, które ogłaszane są na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Ogółem z budżetu gminy w latach 2004-2009 wydatkowano na realizację programów zdrowotnych kwotę ok. 2,4 mln zł.
Mając na uwadze konieczność właściwego zabezpieczenia świadczeń medycznych dokonano analizy epidemiologicznej mieszkańców Częstochowy. W 2009 roku opracowany został „Program Promocji i Profilaktyki Zdrowotnej dla Miasta Częstochowy na lata 2009–2013”, który określa najbardziej istotne elementy polityki zdrowotnej Gminy Miasta Częstochowy i wyznacza kierunki działania w zakresie poprawy stanu zdrowia mieszkańców i zaspokojenia ich potrzeb zdrowotnych.
W 2009 roku na terenie Częstochowy realizowane były następujące programy zdrowotne:
• Finansowane z budżetu NFZ:
-programy profilaktyki raka piersi - etap podstawowy i etap pogłębiony,
-programy badań prenatalnych,
-program profilaktyki chorób odtytoniowych,
• Finansowane z budżetu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego:
-program profilaktyki nowotworowej,
-program profilaktyki chorób odtytoniowych,
-program wiedzy o AIDS,
-program zapobiegania i wczesne rozpoznawanie depresji,
-program profilaktyk chorób układu krążenia dla osób w wieku od 15 do 34 lat,
-program mający na celu wsparcie działań realizowanych przez organizacje pozarządowe oparte na wolontariacie ukierunkowanych na niesienie pomocy dla osób żyjących z HIV, ich rodzin i bliskich,
• Finansowane z budżetu Gminy Miasta Częstochowy:
-profilaktyka chorób nowotworowych w kierunku raka prostaty,
-profilaktyka chorób nowotworowych w kierunku raka jelita grubego,
-szczepienia ochronne przeciw grypie,
-szczepienia przeciw rakowi szyjki macicy (HPV),
-edukacja zdrowotna w zakresie profilaktyki schorzeń kardiologicznych, onkologicznych, metabolicznych, alergologicznych,
-wczesne diagnozowanie wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym oraz korygowanie nieprawidłowości.
Zgodnie z opracowanym „Programem Promocji i Profilaktyki Zdrowotnej dla Miasta Częstochowy na lata 2009 – 2013” w 2010 roku planowana jest realizacja następujących programów:
-profilaktyka chorób nowotworowych w kierunku raka prostaty,
-profilaktyka chorób nowotworowych w kierunku raka jelita grubego,
-wczesne diagnozowanie wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym oraz korygowanie nieprawidłowości,
-szczepienia ochronne przeciw grypie,
-edukacja zdrowotna w zakresie profilaktyki schorzeń kardiologicznych, onkologicznych, metabolicznych, alergologicznych.
3. Czy Urząd Miasta nadal będzie dążył do objęcia kontroli nad szpitalami wojewódzkimi przy ulicy PCK i na Parkitce?
Od wielu lat dążeniem władz miasta było ujednolicenie polityki zdrowotnej na terenie Częstochowy i skoordynowanie działań we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej świadczących usługi dla mieszkańców.
Jednakże powyższe działania nie uzyskały akceptacji władz województwa śląskiego.
W odniesieniu do Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nie podejmowano takich działań.
4. Dlaczego przychodnie są prywatyzowane?
Głównym celem podjętej przez władze miasta prywatyzacji ambulatoryjnej opieki zdrowotnej była poprawa jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych. Odbywały się liczne spotkania Zespołu ds. restrukturyzacji samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim była Gmina Częstochowa, także konsultacje społeczne z pracownikami przychodni oraz radami społecznymi. Opracowano zasady restrukturyzacji podstawowej opieki zdrowotnej (przychodni lekarskich). Przygotowano akty prawne związane z procesem restrukturyzacji (zarządzenia, uchwały Rady Miasta), materiały informacyjne dla placówek w zakresie restrukturyzacji. Współpracowano z dyrektorami i pracownikami placówek w procesie przekształceń (m.in. przeprowadzono konsultacje merytoryczne i prawne). Monitorowano działania restrukturyzacyjne.
Efektem podjętych działań było przyjęcie zasad i warunków restrukturyzacji oraz zasad przeznaczenia majątku po zlikwidowanych samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej.
Założeniem tych zmian organizacyjnych było wzmocnienie i poprawa zarządzania, zwiększenie rentowności, stworzenie warunków do świadczenia lepszej jakości opieki zdrowotnej, stworzenie nowych możliwości działania i pozyskiwania środków finansowych na inwestycje związane z rozwojem technologii medycznych. Przyjęty kierunek restrukturyzacji polegał na tym, że nowopowstałe niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej (NZOZ) przejęły zadania, pracowników i majątek samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (SP ZOZ).
W wyniku restrukturyzacji powstały nowe podmioty, konkurencyjne na rynku usług medycznych z szansami dalszego rozwoju (po zwiększeniu autonomii decyzyjnej i usprawnieniu zarządzania), co przyczyniło się do poprawy jakości świadczonych usług medycznych dla mieszkańców Częstochowy.
Restrukturyzacji poddano 21 SP ZOZ Przychodni Lekarskich; 20 przekształciło się w Niepubliczne Zakłady Opieki Zdrowotnej, jedna placówka uległa likwidacji a jej zadania przejął do realizacji Miejski Szpital Zespolony przy ul. Mirowskiej 15.
5. Dlaczego utrudniony jest dostęp do lekarza pierwszego kontaktu?
Zgodnie z obowiązującymi przepisami pacjentom przysługuje wybór lekarza pierwszego kontaktu, który ma obowiązek zapewnić im dostęp do świadczeń w ciągu dnia między godz. 8.00 a 18.00. Poza godzinami pracy placówki oraz w święta i dni wolne od pracy, przychodnie powinny zabezpieczyć dostęp do lekarza w ramach opieki całodobowej w godz. od 18.00 do 8.00 oraz przez 24 godz w dni świąteczne i wolne od pracy, na podstawie zawartej umowy z innym podmiotem, np. Stacją Pogotowia Ratunkowego lub inną przychodnią lekarską.
Po zakończeniu pracy przychodni pacjenci, mają więc możliwość dostępu do lekarza pierwszego kontaktu we wskazanej placówce, której adres powinien być umieszczony w widocznym miejscu w przychodni.
W uzasadnionych przypadkach realizowane są również wizyty domowe.
Mieszkańcy nie zgłaszają problemów dotyczących ograniczenia dostępności do świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
6. Jak Pan ocenia sytuację Częstochowskiej służby zdrowia? Czy planuje Pan działania związane ze zmianą obecnej sytuacji m.in. placówek specjalistycznych?
Generalnie sytuacja ochrony zdrowia w całym kraju jest trudna i wymaga reformy systemu, przede wszystkim na szczeblu centralnym. Dotyczy to również placówek funkcjonujących na terenie Częstochowy.
Główną przyczyną takiej sytuacji są niewystarczające środki finansowe przeznaczane przez Narodowy Fundusz Zdrowia na świadczenia zdrowotne, co spowodowane jest zmniejszonymi wpływami ze składek na ubezpieczenia zdrowotne. Brak jest rozwiązań systemowych w zakresie pozyskania dodatkowych źródeł finansowania świadczeń zdrowotnych, jak np. dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne, wzrost składki na ubezpieczenie zdrowotne, współpłacenie itp. Z uwagi na problemy finansowe, NFZ systematycznie zaostrza wymagania w zakresie wyposażenia zakładów opieki zdrowotnej i zatrudniania specjalistów. W tym stanie faktycznym zaproponowany przez NFZ na rok 2010 poziom finansowania świadczeń zdrowotnych nie pokrywa faktycznego zapotrzebowania społecznego mieszkańców naszego miasta. Brak jest bowiem rzeczywistej wyceny procedur medycznych, a świadczenia medyczne są limitowane.
Obniżenie kontraktów w 2010 roku będzie skutkować rozchwianiem i tak kruchej stabilności finansowej placówek ochrony zdrowia, oraz brakiem możliwości właściwego zabezpieczenia usług medycznych.
W trosce o bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców naszego regionu, władze miasta występowały do Prezesa NFZ i Dyrektora Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego o zwiększenie środków na finansowanie świadczeń zdrowotnych do wysokości dającej gwarancję zabezpieczenia zdrowotnego mieszkańców Częstochowy.
7. Wiemy, że część placówek służby zdrowia w Częstochowie została sprywatyzowana. Chcielibyśmy dowiedzieć się które placówki działają sprawniej, czy proces prywatyzacji jest korzystny dla pacjentów i poznać plany władz na przyszłość?
Jak w pkt. 4.
8. Jaki jest Pana, jako lekarza, pogląd na łączenie dwóch częstochowskich szpitali na Parkitce oraz na Tysiącleciu. Czy oszczędności mogą zaważyć na stanie zdrowia mieszkańców? I jakie są plany na udoskonalenie ich działania?
Sejmik Województwa Śląskiego jako organ założycielski Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego i Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Częstochowie od wielu lat planował połączenie obu placówek.
Każdy z tych szpitali przynosi bardzo duże straty finansowe. Zdaniem Marszałka połączenie szpitali (wspólna administracja, a tym samym tańsze i lepsze zarządzanie przez jedną dyrekcję), to jedyna szansa wyprowadzenia placówek z długów. Dzięki połączeniu, w ciągu dwóch lat planowane jest zaoszczędzenie ok. 18 mln zł. Kolejnych źródeł oszczędności samorząd województwa upatruje w łączeniu oddziałów, ponieważ zamiast kupować ten sam sprzęt dla dwóch odrębnych oddziałów, można kupić jeden, lepszy dla scalonego oddziału.
Chcielibyśmy, żeby połączenie szpitali przyczyniło się do podwyższenia jakości usług, zwiększenia dostępności do specjalistów i efektywniejszego wykorzystania łóżek oraz aparatury i sprzętu medycznego.
9. Dlaczego wiele badań profilaktycznych nie jest dofinansowanych?
Jak w pkt. 2.
10. Od niedawna na Parkitce zamykane są poradnie dziecięce m.in. poradnia kardiologiczna i endokrynologiczna, które niejednokrotnie pomagały młodym mieszkańcom w dbaniu o swoje zdrowie. Szpitale tłumaczą się brakiem pieniędzy. Czy zostaną przeznaczone środki na przywrócenie poradni dziecięcych?
Powodem likwidacji poradni w placówkach służby zdrowia jest brak odpowiednich specjalistów, co stanowi bezwzględny wymóg zakontraktowania ww. świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Zgodnie z art.55 ustawy o zakładach opieki zdrowotne (j.t. Dz.U. z 2007 r. Nr 14 poz. 89 z późn. zm.) zakład opieki zdrowotnej prowadzony w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej może otrzymać dotacje budżetowe jedynie na:
-realizację zdań w zakresie zapobiegania chorobom i urazom lub innych programów zdrowotnych oraz promocję zdrowia;
-pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne; remonty, inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego;
-cele szczegółowe określone w odrębnych przepisach.
Dotacje może przyznać podmiot, który utworzył zakład, a w przypadku Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego zlokalizowanego przy ul. Bialskiej 103/118 podmiotem tym jest Samorząd Województwa Śląskiego. Biorąc pod uwagę konieczność dostosowania poziomu świadczeń zdrowotnych, do oczekiwań i potrzeb społecznych oraz zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańcom Częstochowy i powiatu częstochowskiego, samorząd częstochowski wielokrotnie wyrażał głębokie zaniepokojenie rygorystycznymi wymaganiami NFZ oraz poziomem i sposobem finansowania świadczeń zdrowotnych.
Występowano o zwiększenie środków finansowych na świadczenia zdrowotne, jak również podnoszono, iż z uwagi na problemy finansowe NFZ systematycznie zaostrzane są wymagania w zakresie wyposażenia zakładów opieki zdrowotnej i zatrudniania specjalistów, przy jednoczesnym braku podwyższania stawek za leczenie.
Podkreślano również, że zasady kontraktowania zakładów opieki zdrowotnej przez NFZ stanowią prostą drogę do utraty poczucia bezpieczeństwa społecznego przez obywateli.
Województwo śląskie jest dodatkowo poszkodowane poprzez obowiązujący algorytm podziału środków pomiędzy oddziały NFZ, który nie uwzględnia specyfiki naszego regionu.
11. Jakie kroki Urząd Miasta ma zamiar podjąć w celu redukcji zadłużenia Zespołu Szpitali Miejskich? Czy w obliczu kryzysu grozi nam likwidacja poszczególnych oddziałów szpitalnych w celu szukania oszczędności?
Miejski Szpital Zespolony z siedzibą przy ul. Mirowskiej 15 jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej, który zgodnie z art.60 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (j.t. Dz.U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) pokrywa we własnym zakresie ujemny wynik finansowy. Funkcjonowanie poszczególnych komórek organizacyjnych MSZ, w tym oddziałów szpitalnych uzależnione jest od finansowania ich działalności przez NFZ.
Pomoc Gminy dla Szpitala działającego w formie SP ZOZ może odbywać poprzez przyznanie dotacji, wyłącznie na wyszczególnione w art.55 wyżej cytowanej ustawy zadania. Od roku 2006 Gmina Częstochowa przekazała na zadania inwestycyjne i zakupy aparatury, sprzętu i wyposażenia w Miejskim Szpitalu Zespolonym kwotę 44 mln zł.
12. Czy Urząd Miasta stara się o dodatkowe fundusze na zakup karetek dla szpitali lub pogotowia?
SP ZOZ Stacja Pogotowia Ratunkowego w Częstochowie, w ramach Priorytetu XII Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności złożyła wniosek aplikacyjny na zakup 8 specjalistycznych karetek wraz z pełnym wyposażeniem.
Wniosek przeszedł pozytywnie wszystkie etapy oceny i uzyskał dofinansowanie na kwotę 2 mln 409 tys. zł. Gmina Miasto Częstochowa zabezpieczyła środki w postaci wkładu własnego, który został uwzględniony zarówno w uchwale budżetowej jak i w aktualnie obowiązującym Wieloletnim Planie Inwestycyjnym.
13. Czy uważa Pan za zasadne, aby w szkołach funkcjonowały gabinety: higienistki i stomatologa, a jeżeli tak, to jaki wpływ ma gmina na to, aby mogły nadal istnieć w placówkach oświatowych?
Zgodnie z obowiązującymi przepisami Gmina w zakresie świadczeń zdrowotnych może współfinansować jedynie profilaktyczne programy zdrowotne, ogłaszane na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (jt.Dz.U. z 2008 roku Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.). Podmiotami, które mogą uczestniczyć w programach zdrowotnych są podmioty świadczące usługi medyczne w rozumieniu ustawy o zakładach opieki zdrowotnej dla mieszkańców miasta Częstochowy oraz organizacje pozarządowe realizujące zadania z zakresu ochrony zdrowia dla mieszkańców miasta Częstochowy
Jak wynika z tych przepisów higienistki szkolne nie wpisują się w zasady i warunki przyznania środków finansowych na realizację programów zdrowotnych. W związku z powyższym nie ma możliwości prawnych do udzielenia wsparcia finansowego na prowadzenie gabinetów higienistki i stomatologa, które są finansowane ze środków NFZ.
14. Czy Urząd Miasta zamierza zakupić szczepionki przeciw wirusowi HPV?
W 2009 roku rozpoczęto realizację programu pn. "Szczepienia przeciw rakowi szyjki macicy HPV", w ramach którego zaszczepiono 81 dziewcząt urodzonych w 1998 roku. Koszt szczepień wyniósł ok. 73 tys zł.
15. Czy Urząd Miasta planuje jakieś nowe przedsięwzięcia promujące zdrowy/ekologiczny styl życia wśród mieszkańców miasta/gminy? Jeśli tak to jakie?
Realizowane na terenie Miasta Częstochowy programy zdrowotne są odpowiedzią samorządu na realne potrzeby zdrowotne mieszkańców naszego miasta.
Ponadto powołany został przez Prezydenta Miasta Częstochowy Zespół do spraw wdrożenia na terenie miasta programu upowszechniającego zasady zdrowego żywienia wśród dzieci i młodzieży w szkołach i placówkach prowadzonych przez Miasto Częstochowa. Zespół prowadzić będzie również monitoring i ewaluację działań zmierzających do upowszechniania powyższych zasad.
Corocznie organizacje pozarządowe realizują zadania zlecane w ramach otwartego konkursu ofert na realizację zadań publicznych Miasta Częstochowy. Organizacje pozarządowe tworzą programy promując szeroko pojętą ekologię. Są to nowe zadania bądź zadania kontynuowane. Urząd Miasta jest otwarty w tym zakresie na wszelkie pomysły i nie narzuca realizacji konkretnych zadań, lecz daje możliwość wyboru programu i sposobu jego realizacji.
16. Czy zostaną przekazane jakieś środki do propagowania oddawania krwi? Cały czas są braki a tylko jeden oddział w Częstochowie to chyba za mało.
W Polsce krwiodawstwem i krwiolecznictwem zajmują się Regionalne Centra Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa oraz Oddziały Terenowe, gdzie można oddać krew. Nadzór nad krwiolecznictwem pełni Krajowe Centrum Krwiodawstwa i Instytut Hematologii i Transplantologii. Propagowaniem akcji oddawania krwi zajmują się organizacje pozarządowe, w tym Polski Czerwony Krzyż organizując m.in. Akcje poboru krwi.
|
Aktualności 
Zapisz sie do RRS feed tego komentarza